“本以为按时吃药，癫痫就能控制住，可近期发作越来越频繁，这药是不是得换换了？”32岁的癫痫患者刘先生，满脸焦虑地向昆明康瑞脑科医院神经内科的何栋源医生求助。癫痫作为一种常见的神经系统疾病，药物治疗是主要手段。但在治疗过程中，不少患者会像刘先生一样，面临药物疗效变化的困扰。究竟在哪些情况下，癫痫患者需要调整药物方案？何栋源医生凭借丰富的临床经验，为我们详细剖析。
症状失控：发作频繁或加重
何栋源医生指出，当癫痫患者的发作频率明显增加，或者发作程度加重时，就必须考虑调整药物方案。比如，原本每月发作1-2次，近期却增加到每周发作数次；又或者发作时抽搐时间变长、意识丧失程度加深等。这意味着当前使用的药物可能无法有效控制病情，医生需要重新评估患者的癫痫类型、病情严重程度，调整药物剂量，或更换更有效的抗癫痫药物。例如，对于部分性发作的患者，如果使用卡马西平效果不佳，可根据具体情况换用奥卡西平或拉莫三嗪等药物。
不良反应：身体亮起“红灯”
药物不良反应也是调整药物的重要依据。何医生介绍，抗癫痫药物可能引发多种不良反应，如头晕、嗜睡、恶心、皮疹、肝功能损害等。若不良反应较轻，患者能够耐受，且药物疗效良好，可在密切观察下继续用药。但如果不良反应严重影响患者的生活质量，甚至危害身体健康，就必须调整药物。比如，有的患者服用丙戊酸钠后出现严重肝功能异常，此时就需要停用该药物，改用对肝脏影响较小的左乙拉西坦等药物，并同时采取保肝治疗措施。
身体变化：特殊时期与健康状况改变
患者身体处于特殊时期或健康状况发生变化时，也需调整药物方案。何栋源医生特别提到，对于育龄期女性癫痫患者，在计划怀孕、怀孕期间或哺乳期，都需要谨慎调整药物。因为一些抗癫痫药物可能影响胎儿发育，增加胎儿畸形、发育迟缓等风险。此时，医生会综合考虑病情控制和胎儿安 全，选择对胎儿影响较小的药物，并调整剂量。此外，若患者同时患上其他严重疾病，如肝肾功能衰竭、重大感染等，也会影响药物代谢，需要医生根据新的身体状况重新制定药物方案。
耐药性现：药物效果大打折扣
长期服用同一种抗癫痫药物，部分患者可能会出现耐药性，导致药物效果逐渐减弱。何医生解释，当患者规律服药一段时间后，发现癫痫发作再次变得频繁，且排除了其他可能影响疗效的因素，如未按时服药、生活作息紊乱等，就可能是出现了耐药性。此时，医生会根据患者具体情况，尝试更换作用机制不同的药物，以打破耐药局面，重新控制癫痫发作。
昆明康瑞脑科医院：癫痫治疗的专业之选
昆明康瑞脑科医院在癫痫治疗领域独具优势。医院拥有一支以何栋源医生为代表的专业医疗团队，团队成员均在神经内科领域深耕多年，对癫痫的诊断和治疗经验丰富，能够精 准判断病情，制定个性化药物调整方案。医院配备先 进的脑电图监测系统、神经影像设备等，为准确诊断癫痫、评估药物疗效提供可靠依据。在治疗理念上，昆明康瑞脑科医院倡导多学科联合诊疗，除药物治疗外，还结合康复训练、心理疏导等综合手段，全方位帮助患者控制癫痫发作，提高生活质量。凭借专业的医疗技术和贴心的服务，昆明康瑞脑科医院已帮助众多癫痫患者有效控制病情，重拾生活信心，成为癫痫患者信赖的康复家园。
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