病因；痴呆是什么原因引起的？

一、神经退行性病变

（一）阿尔茨海默病（AD）

这是最常见的导致痴呆的原因，占痴呆病例的 50% - 70%。AD 的发病与多种因素有关，如β - 淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑、tau 蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结、神经元丢失和神经炎症反应等，这些病理变化会逐渐损害大脑的认知功能区域，导致记忆力、思维能力、语言能力等逐渐下降。

（二）帕金森病痴呆（PDD）

帕金森病患者随着病情进展，一部分会出现痴呆症状。帕金森病主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺递质减少，引起运动障碍。同时，α - 突触核蛋白异常聚集、路易小体形成以及神经炎症等病理过程也会累及大脑皮质，影响认知功能，引发痴呆。

（三）路易体痴呆（DLB）

大脑内α - 突触核蛋白异常聚集形成路易小体，广泛分布于大脑皮质和脑干，导致神经元损伤和死亡，从而引起认知功能障碍、帕金森样症状、视幻觉等临床症状。

二、血管性因素

（一）多发梗死性痴呆（MID）

由于多次脑梗死或长期慢性脑缺血导致大脑皮质和皮质下白质多发性梗死灶，使脑组织受到广泛破坏，从而引起认知功能障碍。常见于反复发生脑梗死的患者，尤其是伴有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的人群。

（二）皮质下缺血性血管性痴呆（SIVD）

主要是由于大脑深部白质、基底节、丘脑等部位的小血管病变，导致慢性缺血性损伤，引起认知功能障碍。患者常表现为执行功能障碍、注意力不集中、记忆力减退等。

三、颅脑外伤

严重的颅脑外伤，如脑挫裂伤、颅内血肿、脑缺氧等，可能会损伤大脑皮质和皮质下结构，导致认知功能障碍。尤其是儿童和青年人，颅脑外伤后更容易出现痴呆症状。

四、感染性疾病

（一）神经梅毒

梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜脑炎，可导致痴呆症状。

（二）艾滋病痴呆综合征（ADC）

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的中枢神经系统病变，可导致认知功能障碍、运动障碍和行为异常等痴呆症状。

五、营养代谢障碍

（一）维生素 B₁₂缺乏

维生素 B₁₂参与神经系统的代谢和功能维持，长期缺乏可导致神经系统损害，出现认知功能障碍、精神症状和共济失调等，严重时可导致痴呆。

（二）甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌减少，可导致机体代谢率降低、神经系统兴奋性下降，患者可出现记忆力减退、反应迟钝、精神抑郁等症状，严重时可发展为痴呆。

六、中毒

（一）慢性酒精中毒

长期大量饮酒可导致酒精性脑病，引起大脑皮质萎缩、脑室扩大、白质脱髓鞘等病理改变，导致认知功能障碍和痴呆。

（二）一氧化碳中毒

一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致脑组织缺氧，严重者可引起迟发性脑病，出现认知功能障碍、精神症状和运动障碍等痴呆表现。

七、其他原因

（一）正常颅压脑积水

由于脑脊液循环障碍，导致脑室系统扩大，但颅内压力正常。患者可表现为步态障碍、尿失禁和认知功能障碍三联征。

（二）脑肿瘤

颅内肿瘤，尤其是额叶、颞叶、海马等部位的肿瘤，可压迫或破坏周围脑组织，导致认知功能障碍和痴呆。

总之，痴呆的发病原因复杂多样，不同类型的痴呆可能有不同的发病机制。了解这些原因有助于我们更好地预防、诊断和治疗痴呆。如果您或您身边的人出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便早期诊断和治疗。